2025年12月号　多発血管炎性肉芽腫症と中国医学

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は、かつてはウェゲナー肉芽腫症と呼ばれていました。
発熱、体重減少、全身倦怠感 、食欲不振、血痰、鼻出血、急速な腎機能低下、紫斑などの症状が現れ、抗好中球細胞質抗体（ANCA）陽性で診断します。鼻・肺・腎臓などの小中の血管に炎症と肉芽腫（炎症性病変）が生じる、自己免疫疾患です。

この病気は、推定発症年齢は男性が30～60歳代、女性が50～60歳代で、年間発症率は100万人あたり2人と報告されています。 欧米に比べて日本では比較的頻度の少ない血管炎で、遺伝性や性差も認められず、原因は不明です。

西洋医学の治療は、免疫抑制療法が中心で、副腎皮質ステロイド薬と免疫抑制剤を併用します。寛解後も、再発率が30～60％と高いため、予防のための維持療法が継続して行われます。

中国医学では、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は、中国の古い医学書では「脈痹（血液や陽気（体を動かすエネルギー）が血脈（血管）の中で停滞し、正常に循環しなくなった状態）」や、「虚労（病気や過労、心労、飲食の不摂生などで気力・体力が衰え、生命力が低下した状態）」の範疇に属し、基本的に肺、脾、腎の働きの失調が関係していると考えています。

鍼灸治療、漢方薬治療では、大きく4つのタイプに分け治療します。

• 1）熱毒瘀阻型：体内に強い炎症や熱感（熱毒）がこもり、その熱が血液をドロドロ（瘀血）にさせ、血流を滞らせ、組織の破壊や痛み、化膿などを引き起こしている状態（急性期に多い）
• 2）気陰両虚型：生命エネルギーである「気」と、身体を潤す体液である「津液（陰）」の両方が不足して、ほてり、倦怠感、息切れなどを引き起こしている状態（緩解期に多い）
• 3）脾腎陽虚型：「脾」の消化吸収の力が低下し、気（エネルギー）が不足し、「腎」の陽（体を温める、生命活動を活発にする力）」が弱くなり、体が冷え、疲労感、消化不良、むくみなどを引き起こす状態
• 4）血瘀阻絡型：血液の循環が滞る「血瘀（けつお）」が原因で、栄養や酸素を運ぶ経絡（けいらく）が流れ難くなり、痛みやしびれ、慢性的な不調を引き起こしている状態

中国医学治療（鍼灸治療、漢方薬）は、個々の症状や体質に応じて適切な弁証（上記の4種のタイプ分け）をすることが重要です。それぞれの弁証に合った、治療を行うことで、体内の気や血の流れを調整し、免疫機能を整え、炎症反応を抑制し、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）の症状改善や疾患の進行抑制、再発防止に大変有効です。

『中国医学は、現代医学とは違う角度から人体を診る、もう一つの医学なのです』